Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозным расширением вен (далее – ВРВ) называют хроническое заболевание, связанное со снижением эластичности, истончением сосудистых стенок и ухудшением пропускных способностей венозных клапанов. Чаще всего этот недуг поражает сосуды нижних конечностей, но нередко диагностируется и в органах малого таза и других частях тела.

Многие считают варикоз исключительно косметической проблемой, но, к сожалению, это не так: данная болезнь и обусловленные ею застойные явления сказываются на работе всего организма – в частности, приводят к сбою в работе сердечно-сосудистой системы, влияют на состояние кожи, вызывают метаболический сбой.

Лечение варикоза нижних конечностей

Причины патологии

Признаки варикозного расширения вен нижних конечностей – следствие нескольких обуславливающих факторов. Так, в большинстве клинических случаев ВРВ развивается у пациентов с генетической предрасположенностью к сосудистым заболеваниям. «Пусковыми механизмами» появления варикоза ног служат:

  • Избыточная масса тела;
  • Различные заболевания метаболического и гормонального происхождения (основной «убийца» сосудов – сахарный диабет 2 типа);
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Постоянные усиленные нагрузки на ноги (к примеру, при подъеме тяжестей, занятиях силовыми видами спорта);
  • Беременность у женщин;
  • Закономерные возрастные изменения;
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме;
  • Продолжительный прием определенных групп лекарственных препаратов;
  • Нарушение обменных процессов, гормональный сбой;
  • Перенесенные травмы;
  • Оперативное вмешательство;
  • Нерациональное питание;
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • Продолжительное пребывание в положении «сидя» или «стоя» (в силу профессиональной деятельности);
  • Венозная недостаточность;
  • Неправильно подобранная (тесная, несоответствующая размеру) обувь, особенно, на высоком каблуке;
  • Регулярные стрессы и другие формы психоэмоциональных расстройств.

Независимо от того, почему возникло ВРВ, своевременная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей поможет не только правильно подобрать лечение недуга, но и предотвратить его серьезные осложнения.

Клиническая картина недуга

Симптомы варикозной болезни нижних конечностей различаются в зависимости от причины ее развития, стадии, степени тяжести заболевания. Так, на начальных этапах развития ВРВ ног заявляет о себе исключительно видимой синей сеткой вен, которая становится заметной даже невооруженным глазом, а также единичными или множественными сосудистыми «звездочками», равномерно разбросанными по пораженной области.

В этот период варикоз представляет собой только косметический дефект и никакого физического дискомфорта не вызывает.

Со временем при отсутствии лечения варикозное расширение вен конечностей обуславливает появление следующих симптомов:

  • Отечности (сначала этот признак локализуется в нижней части ног – на стопах, голенях, далее поднимается выше, до бедер и таза);
  • Болезненные ощущения (в статичном положении, при ходьбе);
  • Изменение структуры и цвета кожных покровов, пациентов часто беспокоят дерматологические заболевания инфекционного происхождения (бактериальные, грибковые);
  • Ощущения жжения, покалывания в очагах ВРВ.

«Местная» симптоматика сопровождается общими проявлениями варикозной болезни:

  • Быстрой утомляемостью;
  • Апатией;
  • Повышенной раздражительностью, нервозностью;
  • В периоды обострения недуга – повышением температуры тела;
  • Слабостью, головными болями;
  • Нарушение кровообращения и застойные явления приводят к проблемам, лежащих в кардиологической плоскости – «приступам» учащенного пульса, скачкам артериального давления, головокружениям.

Возможные осложнения

Неправильное лечение варикозной болезни нижних конечностей (или полное отсутствие такового) чревато:

  • Тромбозом, тромбофлебитом, тромбоэмболией (кровь вследствие застойных явлений в ногах становится вязкой, образуются сгустки – тромбы – они могут закупоривать сосуды либо «путешествовать» по венам, обуславливать инсульты, становиться причиной летального исхода);
  • Появлением трофических язв (кровоточащих незаживающих ран разного размера, локализующихся, в основном, на стопах и голенях);
  • Гангреной (некрозом мягких тканей, который влечет за собой ампутацию);
  • Различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • Многочисленными дерматологическими проблемами – от крапивницы, грибковых поражений до экземы и псориаза;
  • Нарушением двигательных функций конечностей;
  • Дальнейшим распространением патологии (например, на органы малого таза).

Клиническая картина ВРВ ног у каждого пациента индивидуальна, поэтому и последствия недуга для каждого конкретного больного могут существенно различаться.

Типология

В зависимости от причин возникновения варикоза нижних конечностей, болезнь подразделяют на первичную и вторичную. В первом случае симптомы ВРВ ног являются следствием анатомических особенностей сосудов, венозной недостаточности, дисфункции клапаном.

Обуславливать вторичный варикоз могут инфекционные заболевания, продолжительный прием лекарственных препаратов, оперативное вмешательство и другие факторы.

Врачи-флебологи выделяют варикозную болезнь поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, а также так называемый ретикулярный варикоз – это, скорее, аномальное явление, вызванное анатомо-физиологическими особенностями организма конкретного пациента (венозная сетка хорошо просматривается из-за того, что сосуды расположены очень близко к поверхности кожи). Специальной терапии ретикулярный варикоз не требует.

Как бороться с заболеванием

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей должно быть только комплексным. Так, пациентам с соответствующим диагнозом подбирают системные препараты и местные лекарственные средства (гели, мази, крема) с противовоспалительным, кроворазжижающим, ранозаживляющим, венотонизирующим, антибактериальным эффектом.

Кроме этого, лечение варикозного расширения вен нижних или верхних конечностей предполагает:

  • Носку компрессионного (утягивающего) белья – носок, гольф, чулок, колготок;
  • Коррекцию рациона и режима питания;
  • Выполнение специальных упражнений для сосудов;
  • Физиотерапевтические процедуры.

При наличии показаний (подробнее о них – ниже) лечение варикозной болезни вен нижних конечностей проводят оперативным путем.

Традиционная медицина против ВРВ

Первыми при борьбе с варикозом вступают в игру препараты – венотоники (системные и местные). Они призваны снять отечность, улучшить кровообращение, справиться с болевыми и другими неприятными ощущениями  в ногах, которые непременно сопутствуют течению недуга.

Используют такие средства курсами, чаще всего – дважды в год, продолжительность каждого – не менее 2 месяцев. Рассмотрим несколько таких лекарств:

  • Троксевазин (таблетки, гель). Демонстрирует хороший клинический эффект на начальных стадиях болезни, в основе – производные рутина.
  • Венитан. Действенная мазь на основе конского каштана, наносится дважды в день на пораженные варикозом очаги на протяжении нескольких месяцев. Хорошо обезболивает, снимает боль, отечность и другие симптомы варикоза.
  • Антиcтакс (капсулы, спрей, гель). Натуральный препарат на основе экстракта виноградных листьев.

Показанием к приему таблетированных венотоников является варикоз глубоких вен. Лучшие медикаменты:

  • Флебодиа.
  • Детралекс.
  • Эскузан.
  • Троксерутин.

В лечении варикозной болезни нижних конечностей активно применяются и флебосклерозирующие препараты – это лекарственные средства (натуральные, синтетические), которые попросту «выключают», выводят из кровотока пострадавшие сосуды. Самая популярная мазь с таким клиническим эффектом – Гепатотромбин. Вводят склерозанты и внутривенно, для инъекций используют следующие средства:

  • Этоксисклерол.
  • Тромбовар.
  • Сотрадекол.
  • Децилат.
  • Варикоцид.

Локальная склеротерапия обеспечивает кратковременный симптоматический эффект, поэтому ее сочетают с оперативным лечением.

Перед тем как проводить флебосклерозирование, состояние подкожных и глубоких вен пациента проверяют при помощи ультразвука.

Манипуляции осуществляются двумя методами:

  • Пункционным;
  • Катетерным.

Противопоказаниями к данной процедуре выступают:

  • Аллергическая реакция на препараты;
  • Атеросклероз магистральных сосудов;
  • Острый тромбофлебит;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Беременность;
  • Диабетическая ангиопатия (изменение структуры, истончение, увеличение проницаемости сосудистых стенок у пациентов с сахарным диабетом).

Консервативная терапия варикоза нижних конечностей предполагает использование и других медикаментов:

  • Препаратов, улучшающих местную микроциркуляцию крови (Пентоксифиллин);
  • Противосвертывающих средств (прямого и непрямого действия) – все лекарства на основе гепарина, производных кумарина;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты (обладают обезболивающим эффектом).

В последнее время популярность приобрела такая малоинвазивная технология лечения варикоза как радиочастотная абляция вен – на пораженные сосуды воздействуют при помощи радиочастотного излучателя, просвет вены «спадается», со временем сосуд исчезает. Процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Варианты хирургического лечения варикозной болезни:

  • Комбинированная флебэктомия (общий наркоз, пораженный сосуд удаляется через разрез в паховой области при помощи специального зонда), предполагает продолжительную реабилитацию с ноской компрессионного белья;
  • Эндовазальная электрокоагуляция (подкожные вены удаляют с помощью тока);
  • Криохирургия (пораженные сосуды «замораживают» низкими температурами);
  • Внутриоперационная склерооблитерация (с помощью катетера специальные растворы, склеивающие вены, – склерозанты – вводят в подкожные сосуды);
  • Эндоскопическая диссекция (с помощью специальных зондов связывают подкожную и глубокую венозную сеть нижних конечностей, таким образом восстанавливая «здоровый» кровоток);
  • Лазерная коагуляция (пораженная вена запаивается с помощью специальной лазерной установки, выводится из общего кровотока).

Показания к оперативному вмешательству при варикозной болезни нижних конечностей:

  • Высокий риск развития осложнений (появления трофических язв, тромбоза, тромбофлебита, тромбоэмболии);
  • Большая площадь поражения;
  • «Видимая» венозная сеть создает существенный эстетический дискомфорт.

Народная терапия ВРВ ног

Осуществлять лечение варикоза можно и в домашних условиях (под строгим контролем специалиста). С этой целью используют системные, местные венотоники и другие аптечные препараты в сочетании с проверенными народными рецептами. Кроме того, больные должны соблюдать диету (отказаться от «тяжелой» жареной, жирной, соленой пищи, есть больше овощей, фруктов, диетических сортов рыбы, мяса), а также, по рекомендации флеболога, носить компрессионное белье.

Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые могут использоваться в домашнем лечении варикозной болезни:

  • Несколько плодов мускатного ореха измельчают в кофемолке (блендере) до консистенции порошка, заливают стаканом кипятка, оставляют на полчаса. Для вкуса к готовому напитку добавляют 1 ч. л. меда, выпивают за 1 час до завтрака (натощак).
  • 100 г семян дурмана заливают 500 мл водки, помещают на 2 недели в темное прохладное место, периодически взбалтывают. Как проводить лечение: 15 капель настойки на полстакана воды 1 раз вдень. Дозировку постепенно (добавляя по 1 капле) увеличивают до 25 капель, в таком количестве принимают лекарство на протяжении месяца.
  • Яблочный уксус – действенное натуральное средство от варикоза. Его принимают внутрь (разводят кислоту водой в пропорции 1:3, выпивают по стакану напитка 1-3 раза в день перед едой) либо обрабатывают составом пораженные ВРВ очаги (втирают по направлению лимфотока дважды в сутки). Общая продолжительность курса лечения – не менее 2-3 месяцев.

Использование любых народных средств от варикозной болезни должно согласовываться с врачом-флебологом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить (или приостановить) развитие варикоза нижних конечностей, стоит придерживаться таких правил:

  • Бороться с избыточной массой тела;
  • Практиковать регулярные умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание, йога), отказаться от силовых нагрузок;
  • Не находиться долго в положении «сидя», «стоя»;
  • Лечить хронические заболевания;
  • Носить компрессионное белье (по совету флеболога);
  • Выполнять специальные упражнения для сосудов;
  • Отказаться от курения, алкоголя;
  • Скорректировать рацион и режим питания;
  • Соблюдать режим дня, разумно чередовать периоды труда и отдыха;
  • Избегать переутомления, стрессов, а также других психоэмоциональных переживаний;
  • Следить за метаболизмом и гормональным балансом.

При появлении первых же симптомов варикоза необходимо тут же обратиться за помощью к врачу-флебологу (сосудистому хирургу).