Симптомы варикоза пищевода

Варикоз вен пищевода – аномалия, возникновение которой связано с деформацией, расширением, появлением узлов на стенках сосудов  в данной области. Слизистая пищевода истончается, воспаляется, становится чувствительной, появляется дискомфорт во время глотания (особенно твердой пищи), после – проблемы с пищеварением.

Варикоз пищевода 1 степени сопровождается процессом оттока крови в нижнюю полую вену, жидкость начинает застаиваться, приводя к общему сбою в работе всего организма.

Варикозное расширение вен пищевода

Почему возникает проблема

Симптомы варикоза вен пищевода возникают вследствие:

  • Патологических структурных изменений гепатоцитов (клеток печени) на фоне цирроза, туберкулеза, разнообразных опухолей, гепатита;
  • Тромбоза;
  • Сосудистого склероза;
  • Сдавливания воротной вены добро- злокачественными образованиями, кистами, камнями (в желчном пузыре либо желчевыводящих путях);
  • Болезни Бадди-Киари;
  • Различными нарушениями в работы сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен печени и пищевода может локализоваться в разных очагах:

  • Центральном отделе желудка, нижней части пищевода (при болезнях печени);
  • Когда «виновником» варикоза становится сердце, болезнь распространяется на всю печень, желчевыводящие пути, затрагивает пищевод.

В классификации варикозного расширения вен пищевода выделяют и врожденную форму патологии. Примечательно, что причина этого заболевания так до сих пор и не установлена.

По статистике, 70% пациентов с варикозом пищевода страдают от цирроза печени. Причинами последнего являются:

  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Продолжительный прием лекарственных средств, негативно сказывающихся на паренхиме печени;
  • Ряд наследственных патологий.

Клиническая картина

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе, согласно данным медицинской статистики, у мужчин диагностируется  в два раза чаще, чем у женщин. Течение болезни крайне индивидуально – варикоз может развиться стремительно или отличаться продолжительным латентным периодом. К числу типичных проявлений варикоза пищевода относят:

  • Отрыжку;
  • Затруднения при проглатывании пищи (особенно твердой);
  • Тяжесть, боли в груди;
  • Тахикардию.

Указанные симптомы являются предвестниками эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода, которое предшествует (сопутствует) варикозу.

Возможные осложнения

Варикоз пищевода чреват внутренним кровотечением. При неоднократной сильной кровопотере общее самочувствие пациента ухудшается (на фоне анемии), появляется слабость и апатия, кожные покровы становятся бледными, пропадает аппетит.

Предпосылками кровотечений могут являться:

  • Подъем тяжестей;
  • Высокое артериальное давление у гипертоников;
  • Лихорадочные состояния;
  • Переедание;
  • Сбои в работе органов пищеварительного тракта.

Больной может ощущать солоноватый (металлический) привкус во рту, в горле возникает своего рода щекотание, возможно появление рвотных масс с кровью (ее цвет колеблется от алого до темно-коричневого). Указанным симптомам сопутствует слабость, головокружение, потеря сознания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи массивные кровотечения из пищевода могут обернуться летальным исходом.

Диагностика

Обнаружить варикоз пищевода помогают такие методы исследования:

  • Визуальный осмотр, оценка жалоб пациента, составление анамнеза. Врач выясняет, были ли у пациента какие-либо опухоли, страдал ли он от гепатита. Специалист обращает внимание на цвет кожи, структуру слизистой, наличие отеков или отсутствие таковых.
  • Общий и биохимический анализ крови. При наличии показаний – более детальное обследование состояния печени.
  • Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, рентген, эзофагоскопия.

В зависимости от симптомокомплекса и интенсивности патологических изменений выделяют варикоз пищевода 1 и 2 степени. В первом случае просвет сосудов составляет не более 5 мм в диаметре, вены остаются прямыми и не «покидают» пределы нижней части пищевода.

Во втором случае диаметр сосудистого просвета достигает отметки 10 мм, вены становятся извивистыми, сильно деформируются, могут достигать средней части пищевода.

В особо тяжелых клинических случаях сосуды расширяются более чем на 10 мм, стенки спазмируются, становятся напряженными, истончаются, покрываются красными пятнами.

Как бороться с патологией

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени лечат комплексно, прежде всего, терапевтические мероприятия должны быть направлены на профилактику кровотечения.

Лечение предполагает устранение первопричины варикоза пищевода – играть роль таковой может тромбоз, гепатит, стенокардия и т. д. Снизить артериальное давление и, как следствие, минимизировать риск развития кровотечения, помогают бета-блокаторы и другие сердечные препараты.

Другие компоненты медикаментозной терапии варикоза пищевода:

  • Витаминные комплексы, вяжущие лекарственные средства, антациты (группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня кислотности в желудке);
  • Переливание эритроцитарной массы, плазмы крови;
  • Инъекции с коллоидными растворами;
  • Сосудосуживающие, кровоостанавливающие медикаменты.

Если консервативное лечение не приводит к желаемому эффекту, варикоз пищевода лечат эндоскопическим либо хирургическим методом.

К эндоскопическим операциям относят:

  • Электрокоагуляцию;
  • Проведение тупой тампонады (в пищевод вводят зонд, сдавливают расширенные вены);
  • Легирование пораженных сосудов;
  • Установку бандажа;
  • Нанесение клеевой пленки либо тромбина на расширенные участки вен.

При плохой переносимости пациентами эндоскопических вмешательств (например, при циррозе) практикуют малоинвазивную хирургию – поврежденные сосуды перевязывают небольшими эластичными бинтами, кольцами, нейлоновыми петлями. В последующем такие сосуды сужаются, спадаются, склерозируются.

К основным хирургическим методам лечения варикоза пищевода относят:

  • Склерозирование (в расширенные вены с помощью инъекций вводят специальный раствор, манипуляции повторяют через 5 дней, 1 и 3 месяца);
  • Портосистемное стент-шунтирование – в печень помещают устройство, соединяющее портальную и печеночную вены между собой;
  • Наложение анастомоза на левую почку и вены селезенки;
  • Обшивание пораженных сосудов;
  • Иссечение сильно поврежденных вен пищевода, не способных к регенерации.

Диета и образ жизни

При варикозе пищевода 1 степени больным вполне достаточно лечебных мероприятий, направленных на профилактику кровотечений. Так, необходимо своевременно диагностировать и бороться с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени требует от пациента соблюдения ряда строгих правил:

  • Отказа от усиленных физических нагрузок;
  • Коррекции рациона и режима питания;
  • Приема сосудосуживающих, вяжущих лекарственных средств (они вводятся инъекционно, внутримышечно либо внутривенно).

Особое внимание при варикозе пищевода необходимо уделять диете. Так, приемы пищи должны быть частыми, регулярными (не реже 4-6 раз в день), есть стоит маленькими порциями. Ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Больные не должны употреблять в пищу слишком горячие и холодные блюда (чтобы дополнительно не травмировать пищевод). Разрешенные способы приготовления пищи – варка, тушение, паровая обработка, запекание.

Пациентам необходимо отказаться от:

  • Кислых, соленых, чрезмерно острых блюд;
  • Жирных, жареных продуктов.

В ежедневное меню рекомендуется включать:

  • Ненаваристые бульоны и супы (на основе диетических сортов мяса или овощей);
  • Разнообразные каши;
  • Перетертые фрукты, тушеные овощи;
  • Как можно больше свежих соков, компотов, обычной минеральной воды без газа.

Коррекция образа жизни для пациентов с варикозом вен пищевода любой степени предполагает:

  • Отказ от усиленных физических нагрузок, лучше практиковать регулярные умеренные тренировки (гимнастику, плавание, езду на велосипеде);
  • Контроль показателей артериального давления (это, прежде всего, касается гипертоников);
  • Борьбу с заболеваниями органов пищеварительного тракта (гастритом, панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью);
  • Профилактику гепатита;
  • Отказ от вредных привычек, исключение алкоголя и курения;
  • Своевременное обследование, выявление и устранение очагов инфекций, вирусных патологий;
  • Следует избегать стрессов, нервного и эмоционального перенапряжения;
  • Не стоит переедать, рекомендуется с осторожностью относиться к твердой, чрезмерно холодной или горячей пище (может нанести термическое или механическое повреждение и без того пораженному пищеводу).

Итак, варикозная болезнь вен пищевода – мультифакторная патология, «виновниками» которой являются неправильный образ жизни, хронические заболевания печени, нарушения работы сердца. Основная опасность данной формы варикоза – в высоком риске развития кровотечения, которое может повлечь за собой не только сильную анемию, но и летальный исход.

Лечат болезнь комплексно, используют как консервативные, так и хирургические методы. Основная терапевтическая задача – профилактика кровотечения. Пациенты с варикозом пищевода должны с осторожностью относиться к физическим нагрузкам, соблюдать диету, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта.

Такие симптомы как изжога, металлический или солоноватый привкус во рту, рвота с примесями крови или темный жидкий стул – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.